Anleitung: Schritt für Schritt, wie Versicherte ihre Ansprüche geltend machen

Neulich ist das Bewusstsein hochgestiegen, sich selbst bei einer Krankenkasse zu versichert. Als Berater erhalten wir sehr häufig Anfragen von Kunden, die sich über den Erstattungsprozess von Ihre Krankenkasse nicht sicher sind. Daher möchten wir hier Hinweise und Tipps für die Erstattungsprozess geben.

Singapurer und Inhabern einer Niederlassungserlaubnis werden von der Stadt eine obligatorische Grundkrankenversicherung, Medishield Life (MSL), angeboten. Die Mehrheit haben ihre MSL mit Integrated Shield Plan (ISPs) und den entsprechenden Zusatzversicherungen aufgewertet, um die Leistungen zu erhöhen und die Selbstbeteiligungssumme zu reduzieren. Die Erwerbstätigen sind in der Regel auch durch ihre Arbeitnehmers Gruppenversicherung versichert.

Im Gegenteil sind Viele Ausländer nur durch Arbeitnehmers Gruppenversicherung versichert. Auf alle Fälle empfehlen wir den Ausländern auch eine Privatkrankenversicherung mit höheren und besseren Leistungen einschließen.

Wenn es zu einer Einweisung ins Krankenhaus kommt, hoffen wir, dass die folgende Punkte ihnen helfen können.

Wie soll ich den Anspruch stellen und die direkte Abrechnung beantragen?

Singapurer und Inhabern einer Niederlassungserlaubnis wird empfohlen, dies über die Electronic Filing (E-File) zu machen. Sie können den Krankenhausbeamter bitten, die Rechnungen und die Formularen per E-File hochzuladen. Dieser Vorgang bedeutet nur die Anmeldung einer direkten Abrechnung zu ihrer Krankenkasse und nicht die Genehmigung des Anspruchs.

Für Ausländer gilt es, dass sofern Ihr Krankenkasse keine Möglichkeit zur direkte Abrechnung bietet, müssen Sie die Rechnung selbst bezahlen und nachher von der Krankenkasse erstatten.

Wie kann ich eine Letter of Guarantee anfordern, wenn das Krankenhaus eine verlangt?

Die meisten Krankenkasse stellen elektronische Letter of Guarantee aus. Bitte sprechen Sie mit dem Krankenhausbeamter und er wird Sie dazu beraten. Die meisten Krankenkasse stellen eLOGs direkt zu den Krankenhäusern aus. Bitte beachten Sie, dass LOG in keiner Weise eine Anspruchseinreichung oder -genehmigung ist. Es handelt sich lediglich um eine Garantie zur Reduzierung der Vorauszahlung in bar vor der Aufnahme und/oder Behandlung.

Bei wem soll ich den Anspruch zuerst stellen?

Obwohl die Arbeitnehmers Gruppenversicherung den Status des Erstzahlers (First Payor Status) hat, raten wir Ihnen aufgrund unserer Erfahrung, Ihren Anspruch bei Ihrer Krankenkasse zu, bevor Sie Ihre Arbeitnehmers Gruppenversicherung in Anspruch nehmen. Dies bietet Ihnen den Vorteil einer schnelleren Bearbeitungszeit und Erstattung, einer höheren Anspruchsobergrenze und eines längeren Krankenhausaufenthalts vor und nach dem Krankenhausaufenthalt.

Wann sollte ich den Anspruch stellen?

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus oder der Behandlung, aber vorzugsweise nicht mehr als 3 Monate nach dem Entlassungsdatum

Wo sollte ich den Anspruch stellen?

Singapurer und Inhabern einer Niederlassungserlaubnis können Sie Ihren Anspruch nur per Electronic Filing durch das Krankenhaus/die Klinik stellen.

Für Ausländer mit Integrated Shield Plan und anderen Arten von Krankenversicherung können Sie Ihren Anspruch direkt online bei Ihrem Krankenkasse Portal beantragen. Wenden Sie sich für die entsprechenden Links an Ihren Berater.

Für alle, die über Arbeitnehmers Gruppenversicherung versichert, können Sie Ihren Anspruch über Ihr Arbeitnehmerleistungsportal (Makler-/Versicherungsportal) beantragen.

Welche Dokumente muss ich einreichen?

Sie sollten mindestens die folgenden Dokumente einreichen:

  • Entlassungszusammenfassungsbrief
  • Antragsformular
  • Arztberichtsformular
  • Rechnungen des Krankenhauses/der Klinik

Wenn Sie mehrere Krankenversicherungen haben, beachten Sie bitte Folgendes:

  1. Sie können die Erstattung aus mehreren Policen nacheinander beantragen, solange die Gesamtsumme des Anspruchs aller Krankenkasse die Gesamtsumme der gezahlten Rechnung nicht übersteigt.
  2. Jede Krankenkasse prüft den Anspruch gegen die Leistung Ihre Police, unabhängig von der Abrechnung andere Krankenkasse.
  3. Im Falle einer Überschneidung der Erstattungen bei mehreren Versicherern, erstattet die Krankenkasse mit dem Status des Erstzahlers der Krankenkasse mit dem Status des Letztzahlers.
  4. Medishield Life und Integrated Shield Plan behalten sich den Status des Letztzahlers vor, während die Arbeitnehmers Gruppenversicherung den Status des Erstzahlers hat.

Wenn Sie sich über Ihre Krankenkasse/Ihre Versicherungsleistung nicht sicher sind, wenden Sie sich für eine Überprüfung an mich.

Important: The information and opinions in this article are for general information purposes only. They should not be relied on as professional financial advice. Readers should seek unbiased financial advice that is customised to their specific financial objectives, situations & needs. This advertisement or publication has not been reviewed by the Monetary Authority of Singapore.

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Fendy Susanto

Fendy hails from a family who value entrepreneurship, where he understands that ones’ finance is ones’ responsibility. He follow suit after leaving his decade-long career in construction industry, becoming a Financial Advisor, an Entrepreneur and a Content Creator.

Prior to joining this career, Fendy had lost his Mom and Dad to Cancer and Heart Attack, respectively. Having a first hand experience on how devastating that was financially and emotionally, his main goal is to “Leave no Life Unprotected”

With his creative traits and his warm personality, rest assured that your needs always comes first at the best possible way. No doubts on the level of advices and services delivered as testified by his clienteles.

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